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中新网上海3月26日电(记者陈静)慢性自发性荨麻疹(CSU)是简单的过敏吗？需要忌口吗？
复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师徐金华教授26日接受采访时介绍 ，慢性自发性荨麻疹是慢性荨麻疹中最常见的类型 ，部分症状与过敏类似，但其实际是一种系统性自身免疫性疾病 ，通常没有明确的诱发因素 ，并且病程迁延，相当一部分患者的病程持续数年 。
徐金华教授表示 ，患者有风团伴瘙痒症状 ，24小时内消退，而后又出现反复 ，则首先考虑诊断为荨麻疹 。荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱发性荨麻疹。根据病程 ，超过6周即可诊断为慢性荨麻疹，主要包括慢性自发性荨麻疹 、慢性诱导性荨麻疹等类型 。他提醒疑似患者，出现症状超过一定时长尽早前往皮肤科或荨麻疹专病门诊就诊 ，避免贻误病情 。
“无论是临床表现 、症状 ，还是发病机制，荨麻疹其实是一种非常复杂的疾病。 ”专家指出 ，CSU有可能与心脑血管疾病、代谢疾病 、自身免疫性疾病相关 ，可合并其他过敏性疾病，如哮喘 、特异性鼻炎 ，加重疾病负担 。
“除了表现为皮肤症状不适 ，CSU还具有不可预测和反复发作的特点，严重影响患者的生活质量 ，并带来巨大精神压力 。”据徐金华介绍 ，如果风团发在脸上、手上，会影响患者社交。瘙痒会影响睡眠 ，进而影响患者的日常工作和学习等 。若这样的状况持续时间较长 ，会让患者陷入失眠 、焦虑 、抑郁的困境 。
从人群来看，CSU患者涉及全年龄段，但总体来说中年人偏多。徐金华教授特别指出 ，在患者群体中 ，中年女性偏多。“这可能跟中年女性容易有各种抗体有关，也有可能跟女性激素水平的变化相关 。”他解释 。
既往CSU的治疗首选抗组胺药 ，治疗2周到3周若效果不理想 ，医生会考虑更换、联合用药或是增加剂量。“疾病发病除了涉及组胺，还有其他炎症细胞参与 ，因此传统抗组胺治疗只能解决一部分 。 ”徐金华教授解释 ，临床上约有半数患者仍需调整用药 。“曾有位中老年患者，多年服用两三种抗组胺药 ，可是效果不稳定 ，药物无法减量。 ”他举例说 。
据介绍，CSU的发病关键是肥大细胞被激活 ，释放组胺和其他的炎性介质 。“肥大细胞被激活有很多的途径 ，涉及多种受体和细胞因子，这些信号通路中最关键的是BTK通路。”在诺华2026年免疫科学论坛上，徐金华解释 ，若这些通路被阻断 ，肥大细胞则不会被激活，CSU就能够得到控制 。BTK抑制剂正是通过阻断这一关键通路发挥作用 ，调控着炎症介质的释放 。值得关注的是 ，现在已有新型BTK抑制剂落地上海，为医生带来有效治疗手段 ，也为患者提供了新的治疗选择。
创新疗法的优势主要在于能够快速、稳定 、持久地控制症状 ，帮助患者高质量 、长期达标 。故而，创新疗法的出现 ，使得CSU的治疗目标也在不断升级——从过去单纯控制症状 ，逐步转向对疾病的快速、全面 、长期 、系统管理，帮助患者从暂时缓解走向持久稳定 ，重建治疗信心和生活质量 。
在采访中 ，记者了解到，目前，民众乃至患者对CSU疾病的认知仍存在误区 ，除了不少人将其当作普通过敏对待、延误治疗外 ，很多患者对治疗产生误解，尚未建立规范治疗理念 ，治疗依从性有限。
徐金华教授表示 ，抗组胺药的副作用之一是可能导致部分患者体重增加，这让患者以为抗组胺药是激素而产生恐惧心理。此外 ，有些CSU患者只是在疾病发作时用药 ，症状消失了就自行停药，直接影响疾病预后水平 。
“吃吃停停是不对的 ，对控制疾病很不利 。 ”专家强调 ，哪怕治疗方案“立竿见影 ”，患者也一定要按照剂量 、疗程规律服药 ，即使症状控制了还是要坚持继续治疗 ，遵医嘱复查并根据病情控制情况减少剂量，当成高血压 、糖尿病一样的慢性病进行长期管理。
关于饮食，徐金华教授指出 ，通常CSU找不到明确诱因 ，因此难以精准规避，患者不用刻意忌口 。很多患者什么都不吃 ，只吃青菜、米饭 ，时间长了反而会造成营养不良 。除非明确某种食物会使病情加重，且每次吃都会加重 ，才需要避免。(完)【
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